← sinopsis

28.04.2013

Las clínicas en Estados Unidos cobran diferentes precios-según el paciente- por el mismo tratamiento médico

Imagínese: las afamadas clínicas de Estados Unidos, como por ejemplo MD Anderson, Johns Hopkins, Mayo Clinic, Houston/Texas y muchas otras cobran precios diferentes por el mismo tratamiento, según quién sea el paciente.
Steven Bill explica en su artículo en TIME Magazine quiénes reciben los mayores descuentos y quiénes son los que más altos precios pagan: LOS PACIENTES EXTRANJEROS SIN SEGURO INTERNACIONAL pagan en Estados Unidos LOS PRECIOS MÁS ALTOS por hospitalización y tratamiento médico; entendamos cómo funciona este sistema.

Imagínese: las afamadas clínicas de Estados Unidos, como por ejemplo MD Anderson, Johns Hopkins, Mayo Clinic, Houston/Texas y muchas otras cobran precios diferentes por el mismo tratamiento, según quién sea el paciente.

Al concluir el tratamiento la clínica presenta una factura en base a los precios establecidos por su administración interna (CHARGEMASTER), tanto para los gastos de hospitalización, como de uso de sala de operaciones, materiales utilizados, medicamentos, etc. Muchos de estos precios han sido "inflados" previamente de manera tal que el hospital obtiene una enorme ganancia por cada uno de ellos. Dependiendo de muchos factores, los costos del médico tratante pueden estar o no incluídos en esta factura o ser facturados por separado.

¿Quién paga cuánto al concluir un tratamiento médico en un hospital de Estados Unidos?

  1. Los pacientes residentes en Estados Unidos de muy bajos recursos económicos, así como los residentes mayores de 65 años por lo general no pagan, ya que el Estado asume sus gastos a través de los programas sociales de Medicaid y Medicare. En estos programas el Estado paga al hospital un precio previamente establecido para cada procedimiento, que cubre todos los costos, incluyendo al aparato administrativo.

  2. Los pacientes residentes en Estados Unidos que trabajan en grandes empresas y cuentan con seguros médicos de alta cobertura tienen un pequeño copago que depende de su póliza. LAS GRANDES COMPAÑÍAS DE SEGUROS NEGOCIAN DESCUENTOS Y NORMALMENTE PAGAN UN MÁXIMO DEL 50% del precio facturado!

  3. Las compañías de seguros medianas y pequeñas que aseguran a los pacientes residentes en Estados Unidos que trabajan en PYMES, así como las compañías de SEGURO INTERNACIONAL negocian descuentos que están alrededor del 40% del precio facturado, resultando el copago del asegurado un máximo del 20% del 60% restante que su seguro paga de la factura, o sea que el paciente con seguro internacional paga alrededor de 6-12% del precio originalmente facturado por el hospital.

  4. LOS PACIENTES EXTRANJEROS SIN SEGURO INTERNACIONAL, así como los residentes en Estados Unidos que no cuentan con seguro médico son los que más pagan: ellos suelen recibir un "descuento humanitario" de aproximadamente 30%, teniendo que cubrir ellos mismo el 70% DEL PRECIO FACTURADO!

El siguiente cuadro resume un ejemplo de quién paga cuánto al concluir un tratamiento médico en un hospital de Estados Unidos

Factura del hospital Descuento Factura negociada % copago del asegurado Pago del paciente
Compañía de seguros grande 80,000 US$ 50% 40,000 US$
Asegurado en compañía de seguros grande 10% 4,000 US$
Compañía de seguros mediana/pequeña/INTERNACIONAL 80,000 US$ 40% 48,000 US$
Asegurado en Compañía de seguros mediana/pequeña 20% 9,600 US$
PACIENTE EXTRANJERO CON SEGURO MEDICO INTERNACIONAL 10% 4,800 US$
PACIENTE EXTRANJERO y residente EEUU SIN SEGURO MEDICO 80,000 US$ 30% 56,000 US$ 56,000 US$

¿Por qué son tan caros los tratamientos médicos en Estados Unidos?

Más información acerca de medicina del más alto nivel con la mejor relación calidad-precio, en Alemania